Mastectomía total por cáncer de mama
La mastectomía total (o mastectomía simple) es una intervención quirúrgica mediante la cual se extirpa la totalidad del tejido mamario, incluyendo los lobulillos, conductos, tejido graso, la piel suprayacente, la areola y el pezón.
A diferencia de la mastectomía radical modificada, este procedimiento no incluye la extirpación de los músculos pectorales ni la disección completa de los ganglios linfáticos axilares (aunque en la mayoría de los casos de cáncer invasivo se realiza simultáneamente la prueba o biopsia del ganglio centinela).
Indicaciones Médicas
Este procedimiento se recomienda cuando la cirugía conservadora de la mama (como la lumpectomía) no es médicamente viable o por preferencia informada de la paciente:
-
Carcinoma ductal in situ (CDIS) extenso o multicéntrico (presente en varios cuadrantes de la mama).
-
Cáncer de mama invasivo con tumores grandes en relación con el tamaño de la mama.
-
Microcalcificaciones malignas difusas en toda la mama.
-
Fracaso en el margen quirúrgico tras intentos previos de cirugía conservadora.
-
Contraindicación para radioterapia posterior (ej. embarazo, tratamiento radioterápico previo en el tórax o enfermedades del tejido conectivo como el lupus).
-
Mastectomía profiláctica/preventiva en pacientes con mutaciones genéticas de alto riesgo (como BRCA1 o BRCA2).
Variaciones del Procedimiento
| Tipo de Mastectomía Total | Descripción | Candidatas Ideales |
| Simple / Estándar | Extirpación completa del tejido mamario, piel, areola y pezón. | Tumores cercanos a la piel o pezón; sin reconstrucción inmediata. |
| Con conservación de piel | Se retira el tejido mamario, areola y pezón, pero se conserva la cubierta cutánea. | Pacientes que optan por reconstrucción mamaria inmediata. |
| Con conservación de pezón | Se retira el tejido glandular interno, conservando la piel, la areola y el pezón. | Tumores pequeños, alejados del centro de la mama y del pezón. |
Detalles del Proceso Cirugía y Postoperatorio
-
Duración: Aproximadamente de 1.5 a 3 horas (si no se realiza reconstrucción en el mismo acto quirúrgico).
-
Anestesia: General.
-
Tiempo de Hospitalización: Entre 24 a 48 horas según la evolución de la paciente.
-
Drenajes: Se colocan 1 o 2 tubos de drenaje debajo de la piel para evitar la acumulación de líquido (seroma), los cuales se retiran habitualmente entre 1 y 2 semanas después.
-
Recuperación: La mayoría de las pacientes retoman sus actividades cotidianas ligeras en 3 a 4 semanas.
